股関節が悪くなると正常歩行ができなくなります。異常な歩行を跛行（はこう）と呼びます。以下の原因で起こります。

痛みをかばう跛行筋力低下による跛行拘縮による跛行筋緊張による跛行〇痛みをかばう跛行
　疼痛逃避動作と呼ばれるもので、疼痛が一過性なら、除痛を行うことで問題なく歩くことができます。

〇筋力低下による跛行
　股関節に問題が生じると患側の外転筋群が弱るために、片脚立ちをするときに、上半身を真っすぐに保つことが困難になります。このために、トレンデレンブルグ歩行やデュシェンヌ歩行と呼ばれる歩行になり、上半身が左右にぶれるような歩行になります。

〇拘縮による跛行
　股関節に問題があると、腱、靭帯、関節包、筋肉に拘縮が起こりやすくなります。拘縮というのは本来の伸張性が失われた状態で、体を動かそうとすると拘縮した組織が引っ張るので、正常な動きができなくなります。拘縮が起こると元に戻すことが困難なので、できるだけ未然に防ぐことが必要になります。

〇筋緊張による跛行
　筋力低下が生じると上に記載しましたが、筋力低下をかばう筋肉が逆に過緊張となります。そのため、左右の脚の長さが変わり、その結果歩行に支障をきたすようになります。


　治療をするには、これらのことをしっかりと把握しているセラピストに相談することです。

股関節の疾患は筋力が弱ることが多く起こります。

〇 筋力が弱ってから股関節が悪くなる
〇 股関節が悪くなって筋力が落ちる
〇 同時に起こる

　どちらが先に起こるかで、その処置が異なります。
　
　明らかな変形がなければ「変形性股関節症」とは言われませんし、原因箇所がなければ「股関節症」と疾患名はつきますが、骨・軟骨に異常がないとなると筋肉だということになり、筋トレが処方されるわけです。

　2003年にGanzらによって初めてその病態が明らかにされた「大腿骨寛骨臼インピンジメント（femoroacetabular impingement: FAI）」という疾患があります。明らかな原因疾患のない一次性股関節症の一因として注目されるようになりました。

　大腿骨寛骨臼インピンジメントの概念は、臼蓋または大腿骨の形態異常により、股関節の運動時に寛骨臼と大腿骨が繰り返し衝突する事で、関節唇断裂や軟骨損傷をきたす病態とされています。


〇 寛骨臼側の形態異常：ピンサー型
〇 大腿骨側の形態異常：カム型
〇 両方を併せ持つもの：混合型
　
　これらはレントゲン像を精査して、さらに徒手検査にてインピンジ（衝突）を誘発して診断を確定します。

　患者さんの訴えは、鼡径部から大転子にかけて痛みを訴え、「C」の形を作って疼痛部位を示すことが多い（Cサイン）。

　FAIの原因が骨の形態異常だけであるなら手術をするしかありませんが、実際はFAI患者の8割は保存療法で改善し、手術を回避しています。

　つまり、FAIは骨の形態異常が主の病態ではなく、もともと衝突しやすい形態をしていたために、筋の運動が協調できていない状態が起こって骨が衝突するという機能的異常が主の病態であると言えます。

　もし、「レントゲンにはそれほど異常がない」ということでお困りの方がいらっしゃいましたら、ぜひ当院へご相談ください。

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　レントゲン撮影での日本の有病率は、男性で1.0%～4.3%、女性で2.0%～7.5%です。

　これは股関節が痛い・固まってきたなどの主訴があって整形外科を訪れた人に撮影した研究ではありません。症状があってもなくても撮影した群の中での有病率なのです。

　調査群の属性により、数字がさまざまで幅が広くなっていますが、おおむね女性が多くなっています。

　これは男女の骨盤形状の差、女性には妊娠というリスクがある等の違いもあると考えられます。

　日本の変形性股関節症を発症する年齢は平均40～50歳です。

　発育性股関節形成不全（脱臼）を有する患者が多く含まれる研究では、子供のころから股関節に問題があるために比較的若く疼痛発症年齢は平均で37歳でした。

　そのほかの研究では、初発の年齢は平均50歳代、次いで60歳代が多いと報告されています。

　変形性膝関節症は遺伝性があると報告されています。

　研究は遺伝子の分析から変形性関節症になりやすい型を特定して、発症に関連する遺伝子型があるとされています。

　重量物作業の職業、寛骨臼形成不全、発育性股関節形成不全（脱臼）の既往が変形性股関節症の危険因子とされています。

　欧米の研究では、上記の他にアスリートレベルのスポーツ、肥満も危険因子とされています。

　日本では寛骨臼蓋形成不全が危険因子となります。

　欧米では、高齢、肥満、股関節痛が危険因子となります。病期でいうと、Kellgren and Lawrenceグレードが2以上、股関節屈曲制限が進行の危険因子とされています。

　前股関節症でCE角が10°未満、年齢50歳以上で進行しやすいという報告があります。進行期および末期股関節症のなかには、十分な骨棘形成があると疼痛やX線所見が改善することがあるとも言われています。